Smartphone apps for tracking physical activity and sedentary behavior: A criterion validity review / Aplicativos de smartphone para monitorar a atividade física e o comportamento sedentário: uma revisão sistemática de estudos de validação

Smartphone apps have been developed and investigated in validation studies for tracking human be-havior such as physical activity (PA) and sedentary behavior (SB). However, as it is unclear whether these apps are valid for tracking PA and SB when compared to research-grade accelerometers, thus, this systematic review aimed to investigate the validity of smartphone apps for tracking PA and SB using the accelerometer as a criterion measure. A systematic search was conducted in PubMed, Web of Science, SportDiscus, and Scopus databases. The mean percentage difference (MPD) was used to evaluate criterion validity. Ten studies (n = 662) validating different apps using ActiGraph accelerometers as criteria measure (six were conducted in free-living conditions, two in laboratory conditions, and two in both conditions) were included for analyses. While four apps were considered valid for tracking PA, six were not valid or fully valid. The MPD analysis revealed that apps provide no valid scores for tracking PA measures (MPD = -12.6 ­ 37.7). The scarcity of studies investigat-ing SB limits the tracking of the results on this behavior. Study designs, smartphone location, and exercise intensity tend to affect the accuracy of apps tracking PA; thus, the current review showed conflicting results among studies. This review shows that it is not possible to generalize the valid scores for all apps

Aplicativos para smartphones têm sido desenvolvidos e investigados em estudos de validação para rastrea-mento de comportamento humano, como atividade física (AF) e comportamento sedentário (CS). No entan-to, como não está claro se esses aplicativos são válidos para rastrear AF e CS quando comparados a acelerôme-tros de grau de pesquisa, portanto, essa revisão sistemática teve o objetivo investigar a validade de aplicativos de smartphone para rastreamento de AF e CS usando o acelerômetro como medida de critério. Uma busca sistemática foi realizada em quatro bases de dados. A diferença percentual média (MPD) foi utilizada para avaliar a validade de critério. Dez estudos (n = 662) validando diferentes aplicativos usando acelerômetros ActiGraph como medida de critério (seis foram realizados em condições de vida diária, dois em condições de laboratório e dois em ambas as condições) foram incluídos para análise. Enquanto quatro aplicativos foram considerados válidos para rastreamento de AF, seis não eram válidos ou totalmente válidos. A análise do MPD revelou que os aplicativos não fornecem pontuações válidas para rastrear medidas de AF (MPD = -12,6 ­ 37,7). A escassez de estudos investigando o CS limita o rastreamento dos resultados sobre esse comportamento. Desenhos de estudo, localização do smartphone e intensidade do exercício tendem a afetar a precisão dos aplicativos que rastreiam AF; assim, a presente revisão mostrou resultados conflitantes entre os estudos. Esta revisão mostra que não é possível generalizar as pontuações válidas para todos os aplicativos.

Identificação e análise das diretrizes nacionais de atividade física nas Américas / Identification and analysis of national physical activity guidelines in the Americas

Resumo Visto o potencial das abordagens institucionais à promoção da saúde, o presente estudo buscou identificar os países do continente americano que possuem diretrizes nacionais de atividade física (AF) chanceladas por órgãos nacionais de saúde. Em maio de 2019 realizou-se uma revisão de escopo, com buscas em cinco bases de dados eletrônicas, sítios eletrônicos dos órgãos nacionais de saúde e contato com integrantes da Rede de Atividade Física das Américas. Foram encontradas diretrizes nacionais de AF em dez dos 36 países pesquisados (27,8%), publicadas entre 2011 e 2018, com maioria nos países da América do Sul (n=6). Todas as diretrizes apresentaram "abordagens e estratégias para a atenção primária em saúde", "recomendações de AF para a saúde" e o "envolvimento de distintos domínios da AF", contudo, poucas diretrizes abordaram o "ambiente construído e infraestrutura" (n=3), assim como "ações de monitoramento e vigilância" (n=5). Pode-se concluir que, ao passo que poucos países do continente americano dispõem de diretrizes para a AF e, que boa parte das disponíveis aborda a AF de maneira limitada, novas diretrizes nacionais, fundamentadas na complexidade dos determinantes, monitoramento e consequências da AF são necessárias para a orientação e incentivo de políticas de promoção da AF no contexto populacional.

Abstract Given the potential of institutional approaches to health promotion, this study sought to identify the countries on the American continent which have national physical activity (PA) guidelines approved by their national health agencies. A scoping review was conducted in May 2019, with a search conducted in five electronic databases, national health agency websites and contacts with members of the Physical Activity Network of the Americas. In all, national PA guidelines were found in ten of the 36 countries surveyed (27.8%), published between 2011 and 2018, the majority being in South American countries (n = 6). All guidelines presented "approaches and strategies for primary health care," "PA recommendations for health," and the "involvement of different PA domains," however, few guidelines addressed "constructed environment and infrastructure" (n = 3), as well as "monitoring and surveillance actions" (n = 5). The conclusion can be drawn that, although few countries on the American continent have guidelines for PA and that the majority of those available address PA in a limited way, new national guidelines, based on the complexity of the determinants, monitoring and consequences of PA are needed to guide and foster policies to promote PA within the population.

Educational interventions for physical activity among Brazilian adults: systematic review / Intervenções educativas para atividade física em adultos brasileiros: revisão sistemática

ABSTRACT OBJECTIVE To summarize the main evidence from educational interventions designed to increase levels of physical activity (PA) among Brazilian adults. METHODS Systematic review of intervention studies carried out in Brazil that implemented educational components aimed at promoting increased levels of PA among adult populations (18 to 65 years old). In October 2020, systematic searches were conducted in six databases, and in the reference lists of the assessed studies. RESULTS Of the initial 2,511 studies, nine were included in the synthesis. Samples with specific characteristics (such as social vulnerability, physical inactivity, and overweight or obesity) were observed, with a greater number of women. Five interventions (55.6%) occurred in primary healthcare settings (PHC) of the Brazilian Unified Health System (SUS). Only four studies (44.4%) described the pedagogical frameworks structuring the educational approaches, among which counseling was the most used strategy, such as those carried out through face-to-face meetings, home visits, lectures, and phone calls (n = 8; 88.9%). Positive results were observed in three different indicators: increase in weekly PA volume (n = 4); increase in leisure-time PA rate (n = 1); and increase in the proportion of women classified as "very active/active" (n = 1). Given the sampling specificities, the domain "participant selection" showed a high number of interventions with high risk of bias. CONCLUSIONS Educational approaches engendered some positive effects on different PA indicators, notably counseling as the main strategy used and approaches involving other health themes, such as nutrition and stress. However, considering the several determinants of PA in Brazil, future interventions should be conducted in different locations of Brazil in order to evaluate, in a broader way, their implementation processes and articulation with the many professionals working in PHC.

RESUMO OBJETIVO Sumarizar as principais evidências de intervenções educativas delineadas para o aumento dos níveis de atividade física (AF) em adultos brasileiros. MÉTODOS Revisão sistemática de estudos de intervenção conduzidos no Brasil, que implementaram componentes educativos com a finalidade de promover o aumento dos níveis de AF em populações de adultos (18 a 65 anos). Em outubro de 2020, buscas sistemáticas foram conduzidas em seis bases de dados e nas listas de referências dos artigos avaliados. RESULTADOS Dos 2.511 artigos iniciais, nove compuseram a síntese. Foram observadas amostras com características específicas (como vulnerabilidade social, inatividade física e sobrepeso ou obesidade), com maior número de mulheres. Cinco intervenções (55,6%) ocorreram nos cenários da atenção primária à saúde (APS) do Sistema Único de Saúde (SUS). Apenas em quatro estudos (44,4%) houve descrição dos referenciais pedagógicos estruturantes das abordagens educativas, dentro os quais o aconselhamento se configurou como a estratégia mais utilizada, como aquelas realizadas por meio de encontros presenciais, visitas domiciliares, palestras e chamadas telefônicas (n = 8; 88,9%). Resultados positivos foram observados em três distintos indicadores: aumento do volume semanal de AF (n = 4); aumento do índice de AF no lazer (n = 1); e aumento da proporção de mulheres classificadas como "muito ativas/ativas" (n = 1). Visto as especificidades amostrais, o domínio "seleção dos participantes" apresentou elevado número de intervenções com alto risco de viés. CONCLUSÕES As abordagens educativas produziram alguns efeitos positivos em distintos indicadores de AF, destacando-se o aconselhamento como principal estratégia utilizada e as abordagens que envolveram outras temáticas de saúde, como nutrição e estresse. Contudo, frente aos diversos determinantes da AF no Brasil, é importante que futuras intervenções sejam conduzidas em variadas localizações do país, de forma que avaliem, de maneira mais ampla, seus processos de implementação e articulação com os distintos profissionais que atuam na APS.

Effects of community-based interventions on physical activity levels: systematic review / Efeitos de intervenções comunitárias nos níveis de atividade física: revisão sistemática

Aiming to evaluate the effects of community-based interventions on the physical activity (PA) levels in adults, in December, 2017 a systematic review was developed in five electronic databases (Pubmed, Physical Education Index, Scopus, Sportdiscus e Web of Science) and in reference lists, looking for community-based randomised controlled trials (RCT) with interventions aimed at PA increasing levels assessed by objective methods in samples of adults. Risk of bias was assessed using an adapted version of the EPHPP instrument. Of 3,223 articles initially identified, nine composed the descriptive synthesis. Most interventions focused on inactive people and women. In view of the heterogeneity between the PA indicators, a descriptive synthesis of the data was chosen, thus, considering number of steps per day, four of five interventions showed statistically positive results. In regard of moderate-to-vigorous PA levels, two of five interventions showed potential results. Most of interventions were based on educational activities as practices of counselling, home visits and telephone support. Articles with moderate risk of bias were the majority in four of the five domains assessed. In conclusion, most of the studies included showed the potential of community-based interventions to increase the number of steps per day. It is important that future studies discuss operational strategies of interventions, such as counselling and home visits

Com o objetivo de avaliar os efeitos de intervenções comunitárias nos níveis de atividade física (AF) em adultos, em dezembro de 2017 foi desenvolvida uma revisão sistemática, buscando ensaios controlados randomizados (ECR) comunitários com intervenções voltadas à promoção da AF avaliadas por métodos objetivos em amostras de adultos. Ao todo, nove ECR compuseram a síntese descritiva. A maioria dos ECR foi direcionada às pessoas inativas e mulheres. Considerando o número de passos por dia, quatro das cinco intervenções apresentaram resultados estatisticamente positivos. Em relação aos níveis de AF moderadas e vigorosas, duas de cinco intervenções apresentaram resultados potenciais. A maioria das intervenções foi baseada em atividades educacionais como práticas de aconselhamento, visitas domiciliares e chamadas telefônicas. Em conclusão, a maioria dos estudos incluídos mostrou o potencial das intervenções comunitárias ao aumento do número de passos por dia. É importante que futuros estudos debatam estratégias operacionais das intervenções, como o aconselhamento e visitas domiciliares

Systematic review of physical activity and sedentary behavior indicators in south-american preschool children / Revisão sistemática dos indicadores de atividade física e de comportamento sedentário em pré-escolares sul-americanos

ABSTRACT Objective: To summarize indicators and describe in detail the methods used to physical activity and sedentary behavior measurement in South American preschool children. Data source: In 2017, we searched for articles on researches carried out in South American countries, which presented physical activity and/or sedentary behavior indicators in children aged two to six years. These searches were conducted in Spanish, English, and Portuguese in four electronic databases (LILACS, PubMed, SciELO, and Web of Science), Google Scholar, and in reference lists. Data summary: Out of 416 articles initially assessed, 13 composed the descriptive summary. Samples from Argentina, Brazil, and Chile were included. Three articles provided accelerometer-based estimates of moderate physical activity: 32, 70.1, and 71.3 minutes per day. The mean total sedentary behavior was 468.3 and 562.9 minutes per day and, considering the cut-off point of 2 hours per day of screen time, we found the following prevalence rates: 39.4, 40.3, and 100%. The studies adopted a wide number of instruments and strategies to evaluate those behaviors. Conclusions: Although the summary has pointed to high exposure to sedentary behavior in preschool children, with particular focus on screen time, it is essential to broaden the discussion and approximate the methods used to assess physical activity and sedentary behavior, making the evidence more comparable and strong, so as to elaborate preventive strategies and actions.

RESUMO Objetivo: Sumarizar indicadores e descrever detalhadamente os métodos utilizados na avaliação da atividade física e do comportamento sedentário em pré-escolares sul-americanos. Fontes de dados: Em 2017, buscas foram realizadas, nos idiomas espanhol, inglês e português, em quatro bases de dados eletrônicas (LILACS, PubMed, SciELO e Web of Science), no Google Acadêmico e em listas de referências. Foram procurados artigos sobre pesquisas realizadas em países da América do Sul, que apresentaram indicadores de atividade física e/ou de comportamento sedentário em crianças entre dois e seis anos de idade. Síntese dos dados: De 416 artigos inicialmente avaliados, 13 compuseram a síntese descritiva. Foram envolvidas amostras da Argentina, Brasil e Chile. Três artigos ofereceram estimativas médias de atividade física moderada, por meio de acelerômetros: 32; 70,1 e 71,3 minutos por dia. Sobre o comportamento sedentário total, foram observadas as médias de 468,3 e 562,9 minutos por dia e, considerando-se o ponto de corte de 2 horas por dia em comportamentos de tela, as seguintes prevalências foram encontradas: 39,4; 40,3 e 100%. Observou-se grande variação no número de instrumentos e estratégias utilizadas para a avaliação dos comportamentos. Conclusões: Mesmo que a síntese tenha apontado para elevadas exposições ao comportamento sedentário em pré-escolares, com particular enfoque nas exposições ao tempo de tela, é importante um maior debate e aproximação dos métodos empregados na avaliação da atividade física e do comportamento sedentário, o que tornaria suas evidências mais comparáveis e fortalecidas para a formulação de estratégias e ações preventivas.

Latin American interventions in children and adolescents' sedentary behavior: a systematic review

ABSTRACT OBJECTIVE To identify and evaluate the effects of community-based interventions on the sedentary behavior (SB) of Latin American children and adolescents. METHODS A systematic review on community-based trials to reduce and/or control SB in Latin American countries (Prospero: CRD42017072157). Five databases (PubMed, Web of Science, Scopus, SciELO and Lilacs) and a reference lists were searched. RESULTS Ten intervention studies met the eligibility criteria and composed the descriptive synthesis. These studies were conducted in Brazil (n=5), Mexico (n=3), Ecuador (n=1) and Colombia (n=1). Most interventions were implemented in schools (n=8) by educational components, such as meetings, lessons, and seminars, on health-related subjects (n=6). Only two studies adopted specific strategies to reduce/control SB; others focused on increasing physical activity and/or improving diet. Only one study used an accelerometer to measure SB. Seven studies investigated recreational screen time. Eight studies showed statistically significant effects on SB reduction (80%). CONCLUSIONS Latin America community-based interventions reduced children and adolescents' SB. Further studies should: define SB as a primary outcome and implement strategies to reduce such behaviour; focus in different SBs and settings, other than recreational screen time or at-home sitting time; and use objective tools together with questionnaires to measure sedentary behaviour in.

Sedentary behavior and body composition in children of low-and mid-income countries: a review / Comportamento sedentário e composição corporal em crianças de países de baixa e média renda: uma revisão

This study reviewed the relationship between sedentary behavior (SB) and body composition in children and adolescents from low-and-mid income countries (LMIC). A systematic review was developed through manual and electronic searches in eight databases. Were included observational studies conducted in LMIC, with children and adolescents from three to 19 years. As results, 39 original articles were found (37 cross-sectional, 1 case control study and 1 cohort), which in all presented 75 analyzes, most of them based on screen behaviors (n = 71; 94.7%). At all, 15 of 25 analyses showed risk associations between SB and unfavorable body composition. When focusing on the dose of sedentary behavior, risk associations were verified in distinct cutoff points: 1h/d (3 of 3 analyses); 2h/d (9 of 16); 3h/d (2 of 5); 4h/d (4 of 5) and 5h/d (3 of 6). Television time was the SB type most frequently associated as risk in all categories. In conclusion, recognition of these associa-tions is important both to support future studies and for its dissemination in preventive messages in the population of interest. Also, further longitudinal studies are necessary for narrowing the casual relationships between the variables

Este estudo revisou as relações entre o comportamento sedentário (CS) e composição corporal em crianças e adolescentes de países de renda baixa e média. Uma revisão sistemática foi desenvolvida por meio de buscas manuais e eletrônicas em oito bases de dados eletrônicas. Foram incluídos estudos observacionais conduzidos nos países de renda baixa e média, envolvendo crianças entre três e 19 anos de idade. Como resultados, 39 artigos originais foram encontrados (37 transversais, 1 caso-controle e 1 coorte), que, ao todo, apresentaram 75 análises, sendo a maioria delas baseadas em comportamentos de tela (n = 71; 94,7%). No geral, 15 de 25 análises apresentaram associações de risco entre o CS e composição corporal desfavorável. Quando analisadas doses de comportamento sedentário, associações de risco foram verificadas em distintos pontos de corte: 1h/d (3 de 3 análises encontradas); 2h/d (9 de 16); 3h/d (2 de 5); 4h/d (4 de 5) e 5h/d (3 de 6). O tempo de televisão foi o tipo de CS mais frequentemente associado enquanto risco em todas as categorias. Concluindo, o reconhecimento destas associações é importante tanto para o suporte de futuros estudos, assim como para sua disseminação em mensagens preventivas na população de interesse. Também, estudos longitudinais são necessários para estreitamento das relações causais entre as variáveis

Assessment of the effectiveness of physical activity interventions in the Brazilian Unified Health System / Avaliação da efetividade de intervenções de promoção da atividade física no Sistema Único de Saúde

ABSTRACT OBJECTIVE To assess the effect of interventions on the levels of physical activity of healthy adults, users of the Brazilian Unified Health System and attended by the Family Health Strategy. METHODS Non-randomized experimental study with 157 adults allocated in three groups: 1) physical exercise classes (n = 54), 2) health education (n = 54), 3) control (n = 49). The study lasted for18 months, with 12 months of interventions and six months of follow-up after intervention. Assessments took place at the beginning, in the 12 months, and in the 18 months of study. Physical activity has been assessed by questionnaires and accelerometry. For the analyses, we have used the intention-to-treat principle and generalized estimating equations. RESULTS After 12 months, both intervention groups have increased the minutes of weekly leisure time physical activity and annual scores of physical exercise, leisure and transport-related physical activity. The exercise class group has obtained the highest average annual physical exercises score when compared to the other groups (p < 0.001). In the follow-up period, the exercise class group reduced its annual score (average: -0.3; 95%CI -0.5--0.1), while the health education group increased this score (average: 0.2; 95%CI 0.1-0.4). There have been no differences in the levels of physical activity measured by accelerometry. CONCLUSIONS The interventions have been effective in increasing the practice of physical activity. However, we have observed that the health education intervention was more effective for maintaining the practice of physical activity in the period after intervention. We recommend the use of both interventions to promote physical activity in the Brazilian Unified Health System, according to the local reality of professionals, facilities, and team objectives.

RESUMO OBJETIVO Avaliar o efeito de intervenções nos níveis de atividade física de adultos saudáveis, usuários do Sistema Único de Saúde e atendidos pela Estratégia de Saúde da Família. MÉTODOS Estudo experimental, não randomizado, com 157 adultos alocados em três grupos: 1) classes de exercícios físicos (n = 54); 2) educação em saúde (n = 54); 3) controle (n = 49). O estudo teve duração de 18 meses, sendo 12 meses de intervenções e seis meses de acompanhamento pós-intervenção. As avaliações ocorreram no início, nos 12 e nos 18 meses de estudo. A atividade física foi avaliada por questionários e por acelerometria. Para as análises, utilizaram-se o princípio de intenção de tratar e equações de estimativas generalizadas. RESULTADOS Após 12 meses, ambos os grupos de intervenção aumentaram os minutos semanais de atividade física no lazer e os escores anuais de exercícios físicos, de lazer e de deslocamento. O grupo das classes de exercícios físicos obteve maior média de escore anual de exercícios físicos em comparação com os outros grupos (p < 0,001). No período pós-intervenção, o grupo de classes de exercícios físicos reduziu o escore anual de exercícios físicos (média: -0,3; IC95% -0,5--0,1), enquanto o grupo de educação em saúde aumentou este escore (média: 0,2; IC95% 0,1-0,4). Não houve diferenças nos níveis de atividade física mensurados por acelerometria. CONCLUSÕES As intervenções foram efetivas para aumentar a prática de atividade física. No entanto, observou-se que a intervenção de educação em saúde foi mais efetiva para a manutenção da prática de atividade física no período pós-intervenção. Recomenda-se a utilização de ambas as intervenções para a promoção da atividade física no Sistema Único de Saúde, de acordo com as realidades locais de profissionais, instalações e objetivos das equipes.

Avaliação da efetividade da promoção da atividade física por agentes comunitários de saúde em visitas domiciliares / Evaluation of the effectiveness of home-based physical activity promotion by community health workers / Evaluación de la efectividad de la promoción de la actividad física por agentes comunitarios de salud en visitas a domicilios

Resumo Este estudo verificou a efetividade da promoção de atividade física realizada por agentes comunitários de saúde (ACS) em visitas domiciliares. Trata-se de um ensaio controlado não randomizado com duração de seis meses, com um grupo de ACS que passou por um processo educativo para promover atividade física nas visitas domiciliares para intervir em usuários do Sistema Único de Saúde (SUS) e um grupo controle. Foram avaliados a prática de atividade física e os estágios de mudança de comportamento em 176 adultos (n = 90 do grupo intervenção e n = 86 do grupo controle) atendidos pelos ACS. Foram realizadas análises de associação, razões de prevalência e equações de estimativas generalizadas para verificar diferenças entre os grupos. Não foram observadas evidências de diferenças nos níveis de atividade física e nos estágios de mudança de comportamento entre os usuários dos dois grupos. Os ACS do grupo intervenção realizaram mais visitas domiciliares para promover atividade física aos idosos, pessoas com baixa escolaridade, que não trabalhavam e que tinham doenças crônicas. É importante que os modos de trabalho e prioridades dos ACS sejam repensados para ampliar a promoção da atividade física no SUS.

Abstract This study analyzed the effectiveness of physical activity promotion by community health workers (CHW) during home visits. This was a non-randomized controlled trial that lasted six months, with one group of CHW that received training to promote physical activity during home visits among users of the Brazilian Unified National Health System (SUS) and a control group. Physical activity and stages of behavior change were evaluated in 176 adults (n = 90 in the intervention group and n = 86 in the control group) assisted by the CHW. Associations, prevalence ratios, and generalized estimate equations were conductec to verify differences between groups. No evidence of differences in physical activity and stages of behavior change were observed between the two groups. CHW from the intervention group conducted more home visits promoting physical activity among elders, those with low schooling, unemployed, and those with chronic diseases. It is important to reassess the work and priorities of CHW to expand physical activity promotion under the SUS.

Resumen Este estudio verificó la efectividad de la promoción de actividad física realizada por agentes comunitarios de salud (ACS) en visitas a domicilios. Se trata de un ensayo controlado no randomizado que duró seis meses, con un grupo de ACS que se sometió a un proceso de formación en educación profesional para promover la actividad física en visitas a domicilios de usuarios del Sistema Único de Salud brasileño (SUS) y un grupo control. Fueron evaluadas la práctica de actividad física y las etapas de cambio de comportamiento en 176 adultos (n = 90 del grupo intervención y n = 86 del grupo control) atendidos por los ACS. Se realizaron análisis de asociación, razones de prevalencia y ecuaciones de estimativas generalizadas para verificar diferencias entre los grupos. No se observaron evidencias de diferencias en los niveles de actividad física y en las etapas de cambio de comportamiento entre los usuarios de los dos grupos. Los ACS del grupo intervención realizaron más visitas a domicilios para promover actividad física a personas mayores, con bajo nivel de escolaridad, que no trabajaban y que tenían enfermedades crónicas. Es importante que los modos de trabajo y prioridades de los ACS sean reconsiderados para la ampliación de la promoción de actividad física en el SUS.

Avaliação da efetividade de intervenções de atividade física em adultos saudáveis usuários do Sistema Único de Saúde em uma região de baixo nível socioeconômico / Effectiveness evaluation of physical activity interventions for healthy adult users of the Unified Health System in a low socioeconomic area

Os baixos níveis de atividade física no lazer e como forma de deslocamento da população adulta brasileira indicam que é premente a necessidade de estudos de avaliação de intervenções que incentivem a adoção da prática regular de atividade física nesses domínios. No Brasil, a atenção básica, devido à sua ampla cobertura de atendimento populacional, apresenta-se como um contexto promissor para o desenvolvimento de ações de atividade física em larga escala. Objetivo: Avaliar e comparar o efeito de intervenções nos níveis de atividade física de adultos saudáveis, usuários do Sistema Único de Saúde e atendidos pela Estratégia Saúde da Família no distrito de Ermelino Matarazzo, região de baixo nível socioeconômico da cidade de São Paulo, SP. Métodos: 157 adultos ( 18 anos de idade) foram alocados em dois grupos de intervenções e um controle: 1) Prática de exercícios físicos supervisionados (n = 54): constou de três sessões semanais, em grupos, de exercícios cardiorrespiratórios, de força e de flexibilidade, orientados por um profissional de Educação Física; 2) Educação em saúde (n = 54): constou de sessões de discussões presenciais em grupos, orientações individuais por telefone, uso de material educativo impresso, envio mensagens semanais de incentivo e vivências buscando o desenvolvimento da autonomia para a prática de atividade física; 3) Controle (n = 49): não recebeu intervenção. O estudo teve duração de 18 meses, divididos em 12 meses de intervenções e seis meses de acompanhamento pós-intervenção...

Low levels of leisure-time and transport-related physical activity among the Brazilian adult population indicate that evaluating interventions that encourage the adoption of physical activity practice in these domains is pressing. In Brazil, the primary healthcare, due its broad population attendance coverage, seems a promising setting to develop largescale physical activity actions. Objective: To evaluate and compare the effect of interventions on physical activity levels of healthy adults, users of the Unified Health System and attended by the Health Family Strategy in the district of Ermelino Matarazzo, a low socioeconomic area in the city of São Paulo, SP. Methods: 157 adults ( 18 years old) were allocated into two intervention and one control groups: 1) Supervised exercise (n = 54): three weekly cardiorespiratory, strength and stretching exercise sessions, in groups, oriented by a Physical Education professional; 2) Health education (n = 54): face-to-face group discussion sessions, individual telephone orientations, printed educational materials, weekly encouraging messages and activities in order to develop autonomy to physical activity practice; 3) Control (n = 49): did not receive any intervention. The study lasted 18 months, divided into 12 months of intervention and six months of post-intervention follow-up. Physical activity was assessed by questionnaires at the beginning, 6, 12 and 18 months of study (mean annual scores and minutes per week, by group) and by accelerometry at 12 and 18 months (mean minutes per day, by group). Data were analyzed using intention-to-treat principle and generalized estimating equations...

Validação de dois questionários para a avaliação da atividade física em adultos / Validation of two questionnaires to assess physical activity in adults

Objetivou-se verificar a validade da versão longa do IPAQ (domínios de lazer e deslocamento) e do questionário Baecke para a medida da atividade física em adultos, tendo a acelerometria como método de referência. Em 2011, 58 adultos com ?18 anos de idade residentes no distrito de Ermelino Matarazzo (São Paulo, SP) responderam os módulos de lazer e deslocamento da versão longa do IPAQ, o questionário Baecke e utilizaram acelerômetros Actigraph (modelo GT1M) por sete dias. Os testes de correlação de Pearson e de Spearman, t de Student para amostras independentes, de McNemar e a análise gráfica de Bland-Altman foram utilizados para avaliar a relação e concordância entre os métodos. Encontrou-se correlação dos minutos de atividade física moderada à vigorosa (AFMV) da acelerometria com minutos de atividade física de lazer e deslocamento do IPAQ (?=0,34; p=0,01). Houve correlação entre o total de counts e o somatório dos escores de exercício físico e de atividade física de lazer e locomoção (r=0,36; p=0,005) e escore total (r=0,54; p<0,001) do questionário Baecke. Houve concordância entre os minutos semanais de AFMV mensurados pela acelerometria e estimados pelo IPAQ. Pessoas classificadas como tendo realizado <150 min/sem pelo IPAQ e que estiveram nos menores tercis nos escores do questionário Baecke apresentaram menores médias de AFMV e de counts mensurados pela acelerometria. Conclui-se que os módulos de lazer e deslocamento do IPAQ e o questionário Baecke apresentaram validade aceitável comparados com a acelerometria e que, portanto, é possível a sua utilização na avaliação da AFMV de adultos brasileiros.

The aim was to verify the validity of the long version of the IPAQ (leisure and transport-related sections) and the Baecke questionnaire for measuring physical activity in adults, using accelerometry as reference method. In 2011, 58 adults aged ?18 years residing in the Ermelino Matarazzo district (Sao Paulo, SP) answered the leisure and transport-related sections of the long version of IPAQ, the Baecke questionnaire, and used Actigraph accelerometers (model GT1M) for seven days. Pearson and Spearman correlation coefficients, Student?s t-test for independent samples, McNemar?s test, and Bland-Altman plots were used to evaluate the relationship and agreement between methods. It was found correlation between minutes of moderate to vigorous physical activity (MVPA) measured by accelerometry and minutes of leisure and transport-related physical activity from IPAQ (?=0.34, p=0.01). Total counts was correlated to the sum of the scores of exercise and of leisure and transport-related physical activities (r=0.36, p=0.005) and total score (r=0.54, p <0.001) of the Baecke questionnaire. There was agreement among the weekly minutes of MVPA measured by accelerometry and estimated by the IPAQ. People classified as not achieving 150 min/week in the IPAQ and at the lowest tertiles of the Baecke questionnaire scores had lower averages of MVPA and total counts measured by accelerometry. In conclusion, the leisure and transport-related sections of the long version of the IPAQ and the Baecke questionnaire showed acceptable validity compared with accelerometry and, therefore, it is possible to use them in the assessment of MVPA in Brazilian adults.

Descrição metodológica da seleção de participantes em uma intervenção para a promoção da atividade física pela Estratégia de Saúde da Família / Methodological description of the selection of participants in an intervention to promote physical activity by the Family Health Strategy

Uma das formas de estimular a atividade física da população é por meio de intervenções no Sistema Único de Saúde (SUS). São escassos os estudos de avaliação de promoção da atividade física aplicáveis na Estratégia de Saúde da Família (ESF) e uma das dificuldades desses estudos se referem à seleção dos participantes. O objetivo deste estudo foi descrever o processo de seleção da amostra de uma intervenção para promover a atividade física no SUS/ESF. Utilizando dados pertencentes à ESF de três unidades básicas de saúde (Pedro de Souza Campos, Jardim Keralux e Vila Císper), foram selecionados sujeitos inativos no lazer, insuficientemente ativos no deslocamento e sem apresentar doenças crônicas não transmissíveis. Após quatro meses de coleta foram abordados 966 sujeitos, sendo excluídos 541 sujeitos (29,8% por possuir alguma DCNT, 21,8% por serem fisicamente ativos no deslocamento e 30,3% por realizar alguma atividade física no lazer), ocorreram 147 recusas (15,2%), 25 ausências (2,6%), 243 foram elegíveis (26,2%) e 157 sujeitos iniciaram o estudo (16,3%). Entre os incluídos no estudo, ocorreram diferenças na seleção por gênero (108 mulheres x 49 homens) e, dentre os excluídos, os homens apresentaram maiores proporções de praticantes de atividade física moderada (p<0,001) e vigorosa (p=0,009) no lazer. 45% dos sujeitos foram abordados em dias e períodos sem o atendimento das UBS. O processo de amostragem, considerando as informações existentes em cada unidade básica de saúde, mostrou-se eficaz, pois garantiu a semelhança entre os grupos respeitando a organização da ESF.

The interventions in the Unified Health System (SUS) are a way to encourage physical activity of the population. There are few studies evaluating physical activity promotion applicable on the Family Health Strategy (ESF) and one of the difficulties of these studies refers to the selection of participants. The objective of this study was to describe the process of sample selection of an intervention to promote physical activity in SUS / ESF. Using data pertaining to the FHS three basic health units (Pedro de Souza Campos, Jardim Keralux and Vila Císper), inactive subjects were selected during leisure time, insufficiently active in transportation and without presenting chronic diseases. After four months of collection 966 subjects were approached, 541 subjects were excluded (29.8% for having a chronic diseases, 21.8% for being physically active in transportation and 30.3% by performing some physical activity during leisure time), there were 147 refusals (15.2%), 25 absences (2.6%), 243 were eligible (26.2%) and 157 subjects started the study (16.3%). Among those included in the study, there were differences in the selection of gender (108 women vs. 49 men), with men showing higher proportion of practitioners of moderate physical activity (p< 0.001) and vigorous (p = 0.009) during leisure time, and 45% of subjects were discussed days and periods without the assistance of UBS. The sampling process, considering the information in each primary care unit, proved effective because it ensured the similarity between the groups respecting the organization of the ESF.

Do diagnóstico à ação: a experiência da pesquisa Ambiente Ativo na promoção da atividade física em Ermelino Matarazzo, na zona leste de São Paulo, SP / From diagnosis to action: the experience of the ?Active environment? research in the physical activity promotion in Ermelino Matarazzo, in the east zone of São Paulo, SP

Verificar a efetividade de estratégias de promoção da atividade física no Sistema Único de Saúde por meio da Estratégia de Saúde da Família tem sido uma das preocupações do Grupo de Estudos e Pesquisas Epidemiológicas em Atividade Física e Saúde (GEPAF) da Universidade de São Paulo, desde a sua criação em 2006. O GEPAF também tem contribuído na formação de mestres e doutores e na educação permanente de profissionais de saúde que atuam na atenção primária à saúde, tendo como cenário de suas ações o distrito de Ermelino Matarazzo, na Zona Leste, da cidade de São Paulo. Neste artigo, compartilhamos a pesquisa ?Ambiente Ativo?, composta por duas intervenções que visam testar três estratégias para aumentar o nível de atividade física no lazer e no deslocamento de usuários do SUS: grupos de exercício físico supervisionado, de educação em saúde e o aconselhamento feito pelos Agentes Comunitários de Saúde.

To verify the effectiveness of strategies to promote physical activity in the Brazilian Unified Health System through the Family Health Strategy has been a concern of the Group of Epidemiologic Studies and Research on Physical Activity and Health (GEPAF), University of São Paulo, since was established in 2006. GEPAF has also contributed in the training of physical education teachers, undergraduate students and health professionals working in primary health care, having as background his actions on the district Ermelino Matarazzo, in the East Zone of the city of São Paulo. In this article, we share the research ?Active Environment?, composed of two interventions designed to test three strategies to increase physical activity during leisure time and active commuting in users of the Brazilian Unified Health System: a supervised exercise group, a health education group, and counseling done by Community Health Agents.

Desenvolvimento e validação de um recordatório de 24 horas de avaliação da atividade física / Development and validation of a 24-hour recall for the evaluation of physical activity

O objetivo deste estudo foi desenvolver e verificar a validade de um recordatório de 24 horas de atividade física (R24AF). A amostra foi composta por 98 adultos com idade entre 18 e 59 anos matriculados no Centro de Saúde Escola Geraldo de Paula Souza, localizado na região central do município de São Paulo. O estudo foi realizado entre outubro de 2005 a dezembro de 2006. Os participantes foram orientados a utilizar o acelerômetro Biotrainer II em dois dias da semana e um dia do final de semana e o R24AF foi aplicado no dia posterior ao uso. Os dados obtidos no R24AF foram digitados em um software elaborado especificamente para este estudo, obtendo-se os minutos por dia e o gasto energético em atividades leves, moderadas e vigorosas. Para verificar a relação entre as variáveis de estudo utilizou-se a correlação de Spearman e correlação ajustada por idade, índice de massa corporal (IMC) e perímetro da cintura. O índice Kappa foi calculado para avaliar o grau de concordância entre o R24AF e o acelerômetro. Foram encontrados coeficientes de correlação que variaram de 0,23 para homens e de 0,53 para mulheres na contagem de movimento do acelerômetro com o total de atividade física do R24AF. Os melhores coeficientes foram obtidos para atividade moderada e vigorosa obtida pelo R24AF com o acelerômetro (0,43 para homens e 0,54 para as mulheres). Nas análises ajustadas, verificou-se melhora nos coeficientes obtidos para os homens, enquanto que para as mulheres os resultados mantiveram-se os mesmos. Verificou-se concordância moderada entre o R24AF e o acelerômetro. Conclui-se que os resultados encontrados neste estudo mostraram que o R24AF apresentou evidências de validade adequadas e pode ser um instrumento interessante para uma avaliação detalhada da atividade física.

The aim of this study was to develop and verify the validity of a 24 hours physical activity recordatory (24PAR). Sample was composed by 98 adults aged 18 to 59 years registered in the Health School Center Geraldo de Paula Souza, located in the center region of the city of São Paulo. The study was realized between October 2005 to December 2006. Participants were guided to utilize the Biotrainer II (IM Systems) accelerometer in two week days and one weekend day. Data from 24PAR were typed in specific software elaborated for this study, which obtains minutes for day and the energy expenditure in physical activity of low, moderate and vigorous intensity. To verify the correlation between the study variables it was utilized the Spearman's correlation and correlation adjusted by age, body mass index (BMI) and waist circumference. Kappa index was calculated to evaluate the level of concordance between 24PAR and accelerometer. It was found correlations ranged between 0.23 for men and 0.53 for women in the comparisons of the activity counts measured by the accelerometer and the 24PAR total physical activity. The best coefficients were presented for moderate and vigorous physical activity obtained by 24PAR with the accelerometer (0.43 for men and 0.54 for women). In adjusted analyses, it was verified an increase in the coefficients obtained by men, while to women the results maintained unchanged. It was verified moderate concordance between 24PAR and accelerometer. It was concluded that the results found in this study demonstrated that the 24PAR presented validated evidences and it is an appropriate instrument to a physical activity detailed evaluation

Efeitos de um programa de intervenção no nível de atividade física de adolescentes de escolas públicas de uma região de baixo nível socioeconômico: descrição dos métodos utilizados / The effects of an intervention program on the level of physical activity of public school students from a low socioeconomic level region: the utilized methods description

Objetivo: Descrever a metodologia e as características iniciais dos adolescentes participantes de um estudo de intervenção sobre o nível de atividade física de estudantes de escolas públicas de uma região de baixo nível socioeconômico da cidade de São Paulo, SP. Metodologia: 69 adolescentes de 12 a 14 anos estudantes de escolas da rede pública de ensino da zona leste da cidade de São Paulo, SP, foram alocados em dois grupos de intervenção e um grupo controle. A intervenção do grupo educação em atividade física e saúde foi planejada para afetar os padrões de atividade física e os hábitos alimentares adotados na adolescência. As estratégias utilizadas com este grupo incluíram discussões, debates, dinâmicas de grupo e sessões de atividades físicas. A intervenção do grupo esportes/exercícios físicos incluiu o desenvolvimento dos fundamentos de quatro modalidades esportivas e a participação em jogos pré-desportivos para elevar o nível de atividade física dos participantes. Foi utilizado um questionário que avalia atividade física semanal e anual para coletar os dados em agosto e dezembro de 2008. Resultados: Apesar das poucas sessões de atividades físicas, o programa proposto para o grupo educação em atividade física e saúde foi bem aceito pelos adolescentes. Não foram identificados problemas no desenvolvimento da intervenção do grupo esportes/exercícios físicos. Conclusão: Os resultados positivos apresentados pelo grupo educação em atividade física e saúde reforçam a hipótese de que a escola é o local ideal para promover atividade física e saúde em adolescentes.

Objective: To describe the methodology and the adolescent enrolled in an intervention study on the level of physical activity of public school students from a low socioeconomic level region in the city of Sao Paulo, SP. Methodology: 69 adolescents ranging from 12 to 14 years old enrolled in public schools from the east side of the city of Sao Paulo, SP, were divided into two intervention groups and one control group. The physical activity and health education group intervention was planned to affect the physical activity patterns and food habits adopted in the adolescence. The strategies utilized with this group included discussions, contentions, group dynamics and physical activity sessions. The intervention implemented in the sports/physical exercises group included the development of four modalities sporting and the participation on pre-sportive games to increase the participant?s physical activity. A questionnaire that evaluates the week and annual physical activity were utilized to collect data on August and December, 2008. Results: Although participating just in a few physical activity sessions, the program proposed to the physical activity and health education group was well accepted by the adolescents. It was not identified any problems related to the intervention developed by the sports/physical exercises group. Conclusion: The positive results presented by the physical activity and health education group reinforce the hypotheses that school is an ideal place to promote physical activity and health in adolescents.

Efeito de dois programas de intervenção no nível de atividade física de adolescentes matriculados em escolas da rede pública de ensino da Zona Leste da cidade de São Paulo, SP / The effects of two intervention programs on the level of physical activity of adolescents enrolled in public schools in the east side of São Paulo, state of São Paulo

Introdução: A prática regular de atividades físicas auxilia na promoção da saúde e melhora da qualidade de vida de crianças e adolescentes, além de ser primordial para a manutenção deste hábito na idade adulta. Objetivo: Verificar o efeito de dois programas de intervenção no nível de atividade física de adolescentes de 12 a 14 anos matriculados regularmente em escolas da rede pública de ensino Zona Leste da cidade de São Paulo, SP. Metodologia: Participaram do estudo 69 adolescentes entre 12 a 14 anos regularmente matriculados na sétima série do Ensino Fundamental II de três escolas da rede estadual de ensino da zona leste da cidade de São Paulo. Os adolescentes foram divididos em dois grupos de intervenção e um grupo controle de acordo com a escola na qual estavam matriculados: 1) grupo educação em atividade física e saúde: realizou encontros semanais com duração de 60 minutos cada para discutir sobre atividades físicas e estilo de vida. Este grupo foi incentivado a praticar atividades físicas no lazer e atividades físicas como forma de locomoção (caminhar ou pedalar para ir e voltar da escola) e também a procurar por novos conhecimentos sobre atividade física e novas informações acerca dos benefícios pessoais promovidos por um estilo de vida fisicamente ativo. Todos os encontros foram mediados por uma profissional de Educação Física e uma estudante do curso de Ciências da Atividade Física da Universidade de São Paulo; 2) grupo exercício físico: participou de duas sessões semanais de exercícios físicos estruturados e supervisionados por uma profissional de Educação Física. Cada sessão teve duração de 60 minutos e consistiu de exercícios aeróbios, de força e de flexibilidade; 3) grupo controle: não recebeu intervenção e somente participou das avaliações. A intervenção ocorreu por quatro meses e o nível de atividades físicas foi avaliado antes e depois deste período. Análise Estatística: As análises foram realizadas por meio do princípio de intenção de tratar...